腎臓内科

だるい・慢性的な疲労感がある

風邪ではないのに体がだるい、慢性的に疲労感がある場合は、腎臓疾患が潜んでいる可能性があります。日常的なだるさや疲れが気になる場合は、早めに当院を受診してください。

だるい・慢性的な疲労感について

高血圧を指摘された

腎臓の機能が低下すると、塩分や水分を排泄する働きが低下し、心臓の負担が増え血圧が上昇します。高血圧が続く場合には、腎疾患も疑い早めに受診しましょう。
さらに、血圧が高い状態が続くと腎臓への負担がかかり、さらに腎機能が低下する悪循環を引き起こすので血圧のコントロールは重要です。

高血圧について

顔や手足のむくみがある

むくみが出やすい場所としては、まぶたや顔、手の甲や足のすね・足の甲があります。むくみは妊娠や飲酒などが原因でも見られますが、心当たりがないむくみは腎臓疾患などの病気が潜んでいる可能性があります。
腎臓の機能が低下すると、水分や塩分がうまく排出できずにむくみが発生します。また、普段尿に含まれないタンパク質が血中に溶け出し、むくみを進行させます。またむくみは体表にとどまらず、心臓の周囲や肺、肝臓、胃腸、 肺にも現れます。
特に肺にむくみが生じると、呼吸困難に陥ることがあり非常に危険です。むくみの症状が続く場合は、お早めに当院にご相談ください。

むくみについて

尿量・色の変化した

何らかの原因で腎機能が低下すると、尿をろ過・濃縮する機能が低下して尿量が増加します。
進行すると、尿量はわずかになり尿が排出されなくなることもあります。また、腎臓がんや結石を発症し、尿管や膀胱が閉塞されると尿量が減少することがあります。
健常な方（成人）の1日の尿量は1000～1500mlですが、末期腎臓病患者では乏尿（尿量400mL/日以下）や無尿（尿量100mL/日以下）がみられます。
また、尿が濁っている・尿に浮遊物がある場合には、尿路感染症が疑われます。
さらに、尿が泡立つ、赤い尿の場合は、腎炎など腎臓病が潜んでいる可能性があります。尿の変化は健康状態を示す重要な指標です。気になる症状がある方は、お早めに当院へご相談ください。

健診で尿蛋白（＋）を指摘された

尿中にタンパク質が溶け出ている状態をタンパク尿と言い、健康診断では、「尿蛋白（＋）」と表記されます。本来腎臓は、余分な水分や老廃物だけをろ過して尿として排出する働きを持っているため、尿中にたんぱく質が出ることはほとんどありません。
しかし、腎炎が生じている場合や、何かしらの原因で腎臓に負荷がかかっている場合には、タンパク尿が生じます。
タンパク尿は、原因疾患によって治療法が異なるために、まずは正確な診断が必要です。たんぱく尿を指摘されたら、放置せずに早めに当院を受診してください。

健診で尿潜血（＋）を指摘された

尿中に赤血球が混じっている状態を血尿と言い、一般的に、目視で血尿を確認できる「肉眼的血尿」と、検査紙や顕微鏡などの検査で初めて血尿を確認できる「顕微鏡的血尿」に分けられます。
健康診断ではどちらの血尿も「尿潜血（+）」と表記されます。顕微鏡的血尿は、糸球体腎炎など組織の疾患が多く、肉眼的血尿は、腎臓や膀胱、尿管、尿道に結石や感染症、悪性腫瘍などが考えられます。疲労からの一過性の尿潜血もありますが、尿潜血を指摘されたらすぐ当院までご相談ください。

血尿について

クレアチニン値が高い/
eGFR値が低いと指摘された

健康診断などの血液検査で、クレアチニンという項目を見かけることがあると思います。
これは筋肉が働いた時にできる老廃物の一種で、健康であればほとんどが尿に混ざって体外に排泄されます。しかし、なんらかの原因で腎機能が低下していると、血中のクレアチニン濃度は高くなります。
一方、腎臓のろ過機能の状態をあらわすのがeGFR（推算糸球体濾過量）という数値です。この数値は一般的には血清クレアチニン値と年齢、性別を用いて算出し、数値が低いほど腎臓の濾過機能が低下していることを示します。
また、細胞活動の廃棄物である尿素が持つ窒素の量を示す血清尿素窒素（BUN）なども同時に確認することで、血液検査によって腎臓の活動の状態を確認しています。

高血圧性腎臓病

高血圧は腎臓の血管にも動脈硬化を起こして、腎臓のはたらきを弱くしていくため、お薬による適切な血圧管理が必要です。
降圧薬（高血圧のお薬）の種類はたくさんありますが、それぞれ特徴は異なり、一人ひとりに合ったお薬を見つけることが大切です。高血圧治療中の方も自分に合っているかご心配の方は一度当院にご相談ください。

高血圧について

糖尿病性腎症

糖尿病性腎症は糖尿病が原因で腎臓の機能が低下した症状をいい、人工透析の原因の第1位です。
初期症状は尿中にタンパクが出るのみで、進行すると尿中に大量のタンパクが出て、むくみなどの症状がでます。
さらに進行すると体内に老廃物や水分が溜まり、腎不全や尿毒症を起こします。糖尿病性腎症の方は神経症状や網膜症を合併していることが多いです。食事・運動管理だけでなく血圧、血糖管理が重要です。

糖尿病について

腎炎（IgA腎症など）、
ネフローゼ症候群

腎臓の糸球体という構造に炎症をおこす病気をいい、主に健診で血尿やタンパク尿を指摘されて発見されます。尿中に大量のタンパクがでて、血管内のタンパクが失われてしまう状態をネフローゼ症候群と呼びます。
ネフローゼ症候群では腎不全や心不全、脳梗塞、心筋梗塞、感染症などの合併リスクが上がります。原因はさまざまなため、基幹病院と連携して対応いたします。診断がつくことで、適切な治療法が選択できますので当院でのアフターフォローが可能です。

急性腎障害

数時間から数日のうちに急激に腎臓の機能が低下する状態を言います。尿から老廃物を排泄できなくなったり、体内の水分や塩分量などを調節することができなくなります。
脱水や出血による腎臓への血流低下(腎前性)や、腎臓の炎症など（腎性）、尿路系の閉塞など（腎後性）が原因となります。
急性腎障害は高齢者や慢性腎臓病の方に起こりやすく、早急に原因を突き止め治療を行えば、腎機能の回復が見込めますが、慢性腎臓病や末期腎不全に移行する場合も多くありますので注意が必要です。

急性腎障害について

腎性貧血

腎臓は赤血球を作るはたらきを助けるため、エリスロポエチンというホルモンを分泌します。
腎臓の機能が低下すると、このエリスロポエチンの分泌が減少し、赤血球を作る能力が低下するため貧血になります。この貧血を腎性貧血といいます。
腎性貧血の治療には鉄欠乏性貧血のように鉄剤投与のみでは改善しません。エリスロポエチンの分泌不足を補う注射薬や、体内のエリスロポエチン産生を促す内服薬などによる治療が必要です。

腎性貧血について

薬剤性腎障害

腎臓の障害は薬によって起こることもあります。代表的なお薬として鎮痛薬として用いられるロキソニンやボルタレンなどのNSAIDsや抗菌薬、高血圧のお薬などがあります。治療は原因となるお薬を突き止めて可能な限り早期に中止あるいは減量することです。

多発性のう胞腎

両側の腎臓に液体の詰まった嚢胞という袋がたくさん作られ、正常な部分を破壊していく遺伝性の腎臓病です。近年お薬の開発も進んでおり、進行が抑えられるようになりました。心当たりのある方はお早めにご相談ください。早期に対応することで、透析になる前に悪化を予防しましょう。