クレアチニンの数値が高い・eGFRの数値が低い

eGFRの基準値は90 mL/分/1.73m²で、これ以上の場合は腎機能が正常となります。一方、eGFRの値が90 mL/分/1.73m²以下の場合には、何らかの原因によって腎機能が低下していることを示します。
腎臓は2つあるため、片方の腎機能が50%以下まで低下しても、もう一方の腎臓が機能を補完して生命活動を維持するため、自覚症状が現れずに気付かないうちに病状が進行しているケースが多く見られます。しかし、eGFRの値が徐々に低下している場合には慢性腎臓病（CKD）を発症している可能性があり、注意が必要です。
腎臓の病気は早期発見・早期治療が重要であるため、健康診断等で常に自身の、eGFRの値を確認しておくことが大切です。

実際の腎機能よりも
悪いと判断されてしまう場合

アスリートなど筋肉量が多い人

身体の筋肉量が多いとクレアチニン産生量も増大し、血清クレアチニン値が通常より高くなります。その結果、eGFRが低く算出され、腎機能が正常であっても健康診断等で異常と誤診されてしまうことがあります。

実際の腎機能よりも
良いと判断されてしまう場合

高齢者

人は加齢によって筋肉量が徐々に減少するため、それに伴ってクレアチニン産生量も減少して血清クレアチニン値が通常よりも低くなります。その結果、eGFRが高く算出される傾向があり、腎機能に異常が生じていても健康診断等で正常と誤診されてしまうことがあります。

ベジタリアン

クレアチニンは動物性タンパク質によって生成されるため、ベジタリアンなど極端に動物性タンパク質の摂取量が低い人は通常よりも血清クレアチニン値が低くなります。その結果、eGFRが高く算出される傾向があり、腎機能に異常が生じていても健康診断等で正常と誤診されてしまうことがあります。

低栄養状態の人

高齢者でなくても、栄養摂取が不十分で身体の筋肉量が少ない場合には、クレアチニン産生量が減少して血清クレアチニン値が低くなります。その結果、eGFRが高く算出される傾向があり、腎機能に異常が生じていても健康診断等で正常と誤診されてしまうことがあります。

肝硬変患者

肝硬変などの肝臓疾患に罹患して肝機能が低下すると、クレアチニン産生量が減少して血清クレアチニン値が低くなることがあります。その結果、eGFRが高く算出される傾向があり、腎機能に異常が生じていても健康診断等で正常と誤診されてしまうことがあります。

切断や麻痺のある患者

病気等で身体に切断箇所や麻痺を起こしている部位がある場合には、その周辺組織の筋肉量が低下してクレアチニン産生量が減少し、血清クレアチニン値が低くなることがあります。その結果、eGFRが高く算出される傾向があり、腎機能に異常が生じていても健康診断等で正常と誤診されてしまうことがあります。

上記のようなケースでは、eGFRの値だけでは正確に腎機能を評価することができないため、クレアチニンクリアランス（Ccr）の測定を行います。

クレアチニンクリアランス（Ccr）の測定

クレアチニンクリアランスとは、クレアチニン産生量と腎臓の老廃物排泄能力を組み合わせて測定する腎機能の評価方法です。24時間の尿中クレアチニン排泄量と血清クレアチニン量を比較することで、eGFRよりも正確に腎機能を評価することが可能です。
一方で、クレアチニンクリアランスの測定を行うには正確に24時間の蓄尿を行う必要があるため、患者さんの負担が増大します。そのため、通常は血液検査のみで行えるeGFRで評価を行い、特殊なケースでのみクレアチニンクリアランスを追加検査することが一般的です。