慢性腎臓病（CKD）・慢性腎不全

腎臓は腰部の少し上の背中側に背骨をとりまくように左右に1ずつ存在する臓器です。主に、血液に含まれた不要物や老廃物を濾過して水分と混ぜて尿を作り、尿路へと送りだす役割を果たしており、その処理能力は1日あたり200Lにも上るとされています。
こうした大切な働きをしている腎臓に何らかの不調が起こり、濾過機能や尿を作る機能が低下した状態が慢性的に続いていると、身体には老廃物が溜まり続けたり水分過剰になったりして、多様な症状が現れます。この慢性的に腎臓の機能が低下した状態が慢性腎臓病で英語のChronic Kidney Diseaseの頭文字をとってCKDと呼ばれることもあります。慢性腎臓病の原因は糖尿病のような病気から原因不明のものまで様々あります。腎不全の状態が長く続いていくと、ついには腎機能を失ってしまい、人工透析が必要となったり、心臓などの大血管に障害を及ぼして生命の危険に陥ったりすることもあります。
そのため、腎機能の低下をできるだけ食いとめる治療を継続的に行っていくことが大切です。そのため、日本腎臓学会では治療ガイドラインを定めており、原因疾患にかかわらず腎臓の状態をどの程度維持できるかを考えながら治療を進めていくことになります。

腎機能に関する基本的な検査は、尿検査と採血による血液検査です。その上で腎臓の状態を精密に確認するため、腹部超音波検査、さらに精密を要する場合は腹部CT検査などを行うことがあります。

CKDには、高血圧や糖尿病など原因疾患がはっきりしているものと、原因疾患が不明で腎機能が衰えるものがあります。
原因疾患がはっきりしている場合には、まずその治療を優先することで、腎機能の改善も伴っていきます。CKDの原因疾患としては、上述の高血圧、糖尿病などの生活習慣病の他、自己免疫疾患なども挙げられます。これらの治療にはそれぞれに対応した薬物療法を行いますが、その上で腎機能の維持・回復には食事による栄養のコントロールが大切です。
ナトリウムやカリウムの過剰摂取、高たんぱく食などは腎機能に大きく影響を及ぼします。ナトリウムとカリウムは本来お互いに拮抗しながらバランスを保っていますが、腎機能低下が顕著になると高カリウム状態は腎機能にさらに追い打ちをかけるように働くこともあります。これらに気をつけながら栄養バランスを保ち、食の楽しみも得ようとするのはなかなか大変なことです。
当院では、できるだけ患者さんが美味しく、喜んで食事ができるような食事の摂り方、メニューの作り方などについても丁寧に指導いたしますのでお困りのことがあればいつでもご相談ください。